Desenvolvimento de competências para evacuação aeromédica em emergências e desastres: protocolo de revisão de escopo / Skill development for aeromedical evacuation in emergencies and disasters: a scoping review protocol

OBJETIVO: mapear a produção técnico-científica sobre as competências necessárias para o desenvolvimento de evacuações aeromédicas em situações de emergências e desastres envolvendo agentes químicos, biológicos, radiológicos e nucleares. MÉTODO: protocolo de revisão de escopo. A elaboração deste protocolo foi baseada nas recomendações do Instituto Joanna Briggs, atendendo às recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Este protocolo orientará o processo de identificação de fontes de informação, extração de dados e análise de resultados, a partir da necessidade de dar suporte à análise das ações de capacitação de equipes de saúde frente às demandas clínicas e gerenciais a serem criteriosamente observadas em tais situações.

OBJECTIVE: to map the technical-scientific production on the skills necessary for aeromedical evacuation in emergency and disaster situations involving chemical, biological, radiological, and nuclear agents. METHOD: scoping review protocol. The elaboration of this protocol was based on the Joanna Briggs Institute's recommendations, following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). This protocol will guide the identification of the sources of information, data extraction, and the analysis of the results based on the need to support the analysis of training actions for health teams facing clinical and managerial demands that must be carefully considered in such situations.

Plan de evacuación en quirófano / Evacuation plan in the operating room

Todo quirófano debe adecuar el plan de evacuación según sus riesgos más probables y sus posibilidades operativas en forma realista y creativa. En el presente se tomó el incendio como el factor con mayor posibilidad que pueda producir una situación de desastre y/o emergencia. Objetivo: Diseñar, disponer e implementar un Plan de Evacuación que permita hacer frente a una situación peligrosa (un incendio, una inundación, un derrumbe del edificio, etc.) y ayude a que las personas y los bienes sufran el menor daño posible, en el servicio de quirófano del Sanatorio Allende sede Nueva Córdoba, en diciembre del año 2019. Es un proyecto de intervención, que se comenzó en mayo del mismo año y fue planificado para que se ejecute en el año 2020. El plan debe ser responsabilidad de todo el equipo quirúrgico. Conclusión: Contar con un plan de evacuación implica tener un equipo interdisciplinario capacitado permanentemente en condiciones de dar respuestas a amenaza de orden natural o generada por el hombre. Para ello es necesario la formación de brigadas en donde quedarán explícitos los roles y las acciones que cumple cada integrante ante un evento adverso. La seguridad no se improvisa, todos son responsables[AU]

Every operating room must adapt their evacuation plan according to its most probable risks and its operational possibilities in a realistic and creative way. In the following, the fire was taken as the most likely factor that could produce a disaster and/ or emergency situation. Objective: Design, arrange and implement an Evacuation Plan that allows to deal with a dangerous situation (a fire, a flood, a collapsing building, etc.) and help people and property suffer the least possible damage, in the operating room service of the Sanatorio Allende, Nueva Córdoba headquarters, in December of 2019. It is an intervention project, which began in May of the same year and was planned to be executed in 2020. The plan must be the responsibility of the entire surgical team. Conclusion: Having an evacuation plan implies having an interdisciplinary team permanently trained in a position to respond to natural or man-made threats. This requires the formation of brigades where roles and actions that each member must fulfill in case of an adverse event, will be explicit. Security is not improvised, everyone is responsible[AU]

Toda sala de operações deve adaptar seu plano de evacuação de acordo com suas riscos mais prováveis e suas possibilidades operacionais de maneira realista e criativa. A seguir, o incêndio foi considerado o fator mais provável que poderia causar um desastre e / ou situação de emergência. Objetivo: projetar, organizar e implementar um plano de evacuação que permita lidar com uma situação perigosa (incêndio, inundação, prédio em colapso etc.) e ajude pessoas e propriedades a sofrerem o menor dano possível no serviço da sala de operações do hospital. Sanatório Allende, sede de Nueva Córdoba, em dezembro de 2019. Trata-se de um projeto de intervenção, iniciado em maio do mesmo ano e previsto para ser executado em 2020. O plano deve ser de responsabilidade de toda a equipe cirúrgica. Conclusão: Ter um plano de evacuação implica uma equipe interdisciplinar permanentemente treinada em uma posição para responder a ameaças naturais ou provocadas pelo homem. Isso requer a formação de brigadas onde serão explicitados os papéis e ações que cada membro deve cumprir em caso de evento adverso. A segurança não é improvisada, todos são responsáveis[AU]

Experiencia clínica del uso de la ficha SIP/CLAP en mujeres con aborto espontáneo resuelto por vía quirúrgica / Clinical experience of the use of the SIP/CLAP form use in women with spontaneous abortion treated by surgical means

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: En Chile, existen datos parcializados en cuanto a la prevalencia de aborto. La población migrante ha generado un cambio en las características de las pacientes en situación de aborto. El objetivo es describir las características demográficas y clínicas de las mujeres con aborto de manejo quirúrgico con y sin complicaciones. MÉTODOS: Estudio Descriptivo Transversal. Se incluyeron mujeres atendidas por aborto, sometidas a método de evacuación y que estuvieran ingresadas al sistema SIP/CLAP. Se compararon mujeres con o sin complicaciones con respecto a diferentes características demográficas y clínicas. Se calculó Odd Ratio para algunas variables de interés. RESULTADOS: Se incluyeron 554 mujeres, un 13% (N= 73) tuvo complicación al ingreso, principalmente hemorrágica (40%). Las características demográficas fueron similares en ambos grupos. Hubo mayor riesgo de complicación en mujeres con abortos previos (OR: 2,4 (IC 1,3-4,5), p =0.00), cuando el diagnóstico de ingreso fue aborto incompleto (OR: 85,3 (IC 25,2-288), p=0,00) y cuando se realizó legrado (OR: 4 (IC 2,5-6,5) p=0,00). La mayoría de las pacientes con complicaciones no planeó el embarazo (OR: 11 (IC 3,4-37,7), p=0,00) y no usó método anticonceptivo en esta gestación. El 70% recibió método anticonceptivo al egreso. CONCLUSIONES: Existen características clínicas asociadas a complicación en mujeres con aborto de manejo quirúrgico en nuestro centro, como diagnóstico de ingreso, embarazo no planificado, aborto previo y tipo de evacuación. Existen limitaciones en cuanto a la cantidad y calidad de información, sin embargo, nuestros resultados permiten conocer el perfil de pacientes atendidas por aborto en nuestro centro.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In Chile, there are partial data regarding the prevalence of abortion. The migrant population has generated a change in the characteristics of patients in an abortion situation. The objective is to describe the demographic and clinical characteristics of women with surgical abortion with and without complications. METHODS: Transversal Descriptive Study. Women treated for abortion, undergoing evacuation method and who were admitted to the SIP / CLAP system were included. Women with or without complications were compared with respect to different demographic and clinical characteristics. Odd Ratio was calculated for some variables of interest. RESULTS: 554 women were included, 13% (N = 73) had complication at admission, mainly hemorrhagic (40%). Demographic characteristics were similar in both groups. There was an increased risk of complication in women with previous abortions (OR: 2.4 (IC 1.3-4.5), p = 0.00), when the diagnosis of admission was incomplete abortion (OR: 85.3 (IC 25.2- 288), p = 0.00) and when curettage was performed (OR: 4 (IC 2.5-6.5) p = 0.00). The majority of patients with complications did not plan pregnancy (OR: 11 (IC 3.4-37.7), p = 0.00) and did not use a contraceptive method in this pregnancy. 70% received contraceptive method upon discharge. CONCLUSIONS: There are clinical characteristics associated with complications in women with surgical management abortion in our center, such as admission diagnosis, unplanned pregnancy, previous abortion and type of evacuation. There are limitations regarding the quantity and quality of information, however, our results allow us to know the profile of patients treated for abortion in our center.

El corazón de la Medicina Aeroespacial / The Heart of Aerospace Medicine

Desde mucho antes de que la humanidad tuviera la concepción del cosmos, ya la mitología griega, a través de Ícaro, narraba que habiendo sido apresado en Creta por el Rey Minos junto con su padre Dédalo, usó las alas que este había inventado y fabricado con enormes plumas de aves y pegadas con cera, para escapar de su confinamiento. Pese a las advertencias de su padre de no volar muy alto ni muy bajo, y fascinado por lo maravilloso del acto, el joven Ícaro se elevó por los aires y se sintió dueño del mundo y quiso llegar hasta el sol, derritiéndose la cera de las alas y muriendo al caer al mar. Es quizás desde aquí cuando el hombre intenta volar ­dicen algunos- para huir de los lazos que lo ataban a la Tierra. El primer registro histórico del hombre y el vuelo apareció hacia el año 850 de nuestra era en el emirato de Córdoba; el inventor andalusí Abbas Ibn Firnás construyó un par de alas y al parecer planeó por el aire recorriendo cierta distancia antes de que se precipitara a tierra, y mal herido, fue atendido por un médico (posiblemente el primer médico aeronáutico o aeroespacial, cuyo nombre no trascendió a la historia. Pasaron muchas centurias, hasta que los hermanos Wilbur y Orville Wright, el 13 de diciembre de 1903, rompieron un principio físico que nadie se había atrevido a desafiar: un objeto más pesado que el aire no puede sostenerse debido a la fuerza de la gravedad. Hasta ese entonces no se había pensado en que el empuje ­y esto aplica en todo-, puede vencer cualquier fuerza negativa. Fue así como Orville voló durante 59 segundos una distancia de 260 metros empleando dos motores a gasolina, moviendo las hélices con cadenas de bicicleta. Este hecho solo fue publicado en la prensa meses después. Al poco tiempo - 12 de noviembre de 1906-, en Bois de Boologne en París, un latinoamericano, el brasilero Alberto Santos Dumont se convertía en el primer piloto del mundo al volar a una altura de 6 metros y recorrer una distancia de 220 metros a una velocidad de 42 Km/h, y en ese mismo año Louis Blériot atravesaba el canal de la Mancha. En ese entonces los aviones eran monoplaza (un solo tripulante: el piloto) y el oficio requería cierto entrenamiento, destrezas, habilidades, algunos conocimientos de física, geografía, aerodinámica y mucho de imaginación y arrojo, además de aptitudes psicofísicas.

Atención primaria en salud, con enfoque preventivo, desde primeros auxilios, brigadas de emergencia y simulacros de evacuación Herlinda Torres-Nieto / Primary health care with preventive approach from first aid brigades, emergency evacuation drills / Atenção Primária à Saúde com abordagem preventiva de primeiros socorros brigadas exercícios de evacuação de emergência

Objetivo: Identificar la capacidad de respuesta de los estudiantes de enfermería de la Fundación Universitaria del Área Andina, ante las situaciones de emergencia, con el fin de instaurar la asignatura electiva, para fomentar la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) a nivel escolar. Materiales y Métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo y se utilizó el programa Excel para el análisis de la información. Se elaboró una encuesta sobre la capacidad de respuesta frente a situaciones específicas de emergencia. La población sujeto de estudio fueron 300 estudiantes de primero y segundo semestre del programa de enfermería. La muestra estuvo constituida por 39 estudiantes tomados en forma aleatoria. Este trabajo se desarrolló desde el programa de enfermería de la Fundación Universitaria del Área Andina a partir del trabajo desarrollado en instituciones de educación básica y media en el servicio social obligatorio. Resultados: El 100% de los estudiantes encuestados conoce el Número Único de Emergencias, línea 123, para todo el territorio nacional. El 100% de los estudiantes encuestados, considera necesario incluir la asignatura de primeros auxilios en el plan de estudios de enfermería. Conclusión: El tema de primeros auxilios, compete a todos los integrantes de las comunidades educativas, es necesario el trabajo intersectorial con las entidades que manejan la temática en forma práctica, para el desarrollo del ejercicio de simulacro de evacuación.

Goal: To identify the responsiveness of nursing students of the "Fundación Universitaria del Area Andina", in situations of emergency, in order to establish the elective, to promote the strategy of Primary Health Care (PHC) at the school level. Materials and Methods: A descriptive study was conducted and the Excel program for data analysis was used. A survey on the capacity to respond to specific emergency situations was developed. The subject of study population was 300 students in first and second semester of the nursing program. The sample consisted of 39 students drawn randomly. This work was developed from the nursing program at the "Fundación Universitaria del Area Andina" from institutions developed in primary and secondary education in the mandatory social service work. Results: 100% of students surveyed know the Single Emergency Number, line 123, for the entire national territory. 100% of the students surveyed, considered necessary to include first aid course in the nursing curriculum. Conclusions: The subject of first aid, responsibility of all members of the educational community, it is necessary intersectional work with organizations dealing with the issue in a practical way for the development of evacuation simulation exercise.

Objetivo: Para identificar a capacidade de resposta dos estudantes de enfermagem da "Fundacion Universitaria del Área Andina", em situações de emergência, a fim de estabelecer a eletiva, para promover a estratégia de Atenção Primária à Saúde (APS) no nível da escola. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo descritivo eo programa Excel para análise de dados foi usado. Um inquérito sobre a capacidade de responder a situações de emergência específicas foi desenvolvida. O tema da população do estudo foram 300 alunos no primeiro e segundo semestre do curso de enfermagem. A amostra foi composta de 39 alunos sorteados. Este trabalho foi desenvolvido a partir do curso de enfermagem da "Fundación Universitaria del area Andina" de instituições desenvolvidas no ensino primário e secundário no trabalho de serviço social obrigatório. Resultados: 100% dos alunos pesquisados chamado o número único de emergência, linha 123, para todo o território nacional. 100% dos alunos pesquisados, considerado necessário incluir curso de primeiros socorros no currículo de enfermagem. Conclusão: O assunto de primeiros socorros, a responsabilidade de todos os membros da comunidade educativa, é necessário o trabalho intersetorial com as organizações de lidar com a questão de uma forma prática para o desenvolvimento do exercício de simulação de evacuação.

Norma técnica de salud para transporte asistido de pacientes por vía aérea: Ambulancias aéreas (NTS Nº 065-MINSA/DGSP-V.01)/Norma técnica de salud para transporte asistido de pacientes por vía acuática: Ambulancias acuáticas (NTS Nº 066-MINSA/DGSP-V.01) / Technical standard of health for patient assisted transport by air: Air Ambulance (NTS No. 065-MINSA/DGSP-V.01)/Technical standard of health for patient assisted transport by water: water Ambulances (NTS No. 066-MINSA/DGSP-V.01)

El presente documento, en su contexto, establece los criterios normativos que regula el transporte asistido de pacientes tanto por vía aérea como por vía acuática, con ámbito de aplicación a nivel nacional, garantizando la calidad de la atención durante el traslado de pacientes en ambulancias

Lecciones aprendidas: inundaciones del 2006 en la Región Paso del Norte / Lessons learned: the 2006 floods in the paso del norte region

Los diferentes capítulos de esta obra demuestran de una manera objetiva y sistematizada los aciertos y errores cometidos después de la inundación y las recomendaciones que las propias instituciones que señalaron para mejorar sus intervenciones, asimismo esperamos que se sigan produciendo otros escenarios de reflexión conjunta entre los diferentes organismos que tengan como fin preservar la integridad física y emocional del ser humano y su relación armónica con el medio ambiente.

El hospital en emergencia: Estar preparados / The emergency hospital: Be prepared

Descripción de las principales características de un plan de emergencia de hospital: funciones del comité de emergencia, definición de efectos adversos, medidas de prevención y mitigación, alertas, plan de llamadas, evacuación, y respuesta.

Ecodefecografia tridimensional dinâmica. Nova técnica para avaliação da Síndrome da Defecação Obstruída (SDO) / Dynamic three-dimensional echodefecography. New technique for evaluation of the Syndrome of Obstructed Defecation

O objetivo deste estudo é apresentar novas técnicas para avaliação da SDO,utilizando a ultra-sonografia endorretal tridimensional dinâmica e comparando os resultados com a defecografia.Foram incluídas neste estudo 25 mulheres adultas,distribuídas em 2 grupos.Grupo I:15 mulheres normais,idade média de 52,4anos(23-76)e todas se submeteram ao exame proctológico completo e à ultra-sonografia anorretal tri-dimensional dinâmica para se estabelecer os padrões de normalidade do canal anal e reto.Grupo II:10 pacientes mulheres com evacuação obstruída,idade média de 47,8anos(33-65)apresentando como principais sintomas a sensação de evacuação incompleta, disquezia e digitação vaginal ou perineal.Submeteram-se...A ecodefecografia...O tamanho médio do ângulo formado pelo músculo PR no repouso foi 87,13º(variação 78,9-90,8º)(+-1,01)e no esforço evacuatório 99,22º(variação 84,9-114,5º)(+-1,84)nas mulheres normais(grupo I).Houve elevação do ângulo em todas as pacientes normais,significando relaxamento normal do PR durante o esforço evacuatório.Com relação à avaliação da anoretocele,a parede posterior da vagina se manteve na posição horizontal durante todo o esforço evacuatório,exceto nas portadoras de anoretocele.Foram diagnosticadas anoretocele(grau I=1,grau II=5,grau III=4) em todas as pacientes do grupo II pelo exame clínico e defecografia.Todos os casos foram confirmados pela ecodefecografia.A partir dos resultados,foram estabelecidos valores para classificar a anoretocele de acordo com a ecodefecografia(grau I-distância entre as posições da parede vaginal até 5,0mm,grau II de 6,0 a 12,0mm,grau III além de 12,0mm).Foi identificado anismus em uma paciente com anoretcele grau II e em outra com grau III na defecografia e confirmado na ecodefecografia pela redução no ângulo formado pelo PR ao comparar as posições em repouso e durante o esforço evacuatório.A defecografia demonstrou também 4 casos de intussuscepção enquanto a ecodefecografia confirmou estes casos e identificou

Conocimientos y prácticas sobre planes de evacuación por parte de los empleados públicos de la Sede Central de la Universidad de Caldas durante el período 2004 / Knowledge and practices on evacuation plans by the public employees of the Central Administrative Building of the Universidad de Caldas during 2004

Estudio descriptivo que determinó el nivel de conocimientos que tenían los empleados públicos del edificio administrativo de la sede central de la Universidad de Caldas, en cuanto a las actividades relativas al plan de evacuación durante el 2004. La Universidad de Caldas es una institución pública, donde permanece un gran número de personas; de ahí la necesidad de que el personal esté preparado para enfrentarse a cualquier situación de riesgo. Se caracterizaron sociodemográficamente a los empleadospúblicos y se evaluó el nivel de conocimientos que tenían con respecto a los planes de evacuación. Se aplicó una encuesta estructurada y autodiligenciada a una muestra de 64 empleados. Los resultados mostraron que a mayor escolaridad mayor nivel de conocimiento sobreplanes de evacuación, y que un amplio número de empleados desconoce el manejo de los extintores; de igual manera, se encontró que más de la mitad de los empleados no ha recibido capacitación sobre planes de evacuación, pero en su mayoría actuarían correctamente en caso de bomba, incendio y terremoto. / A descriptive study showing the level of knowledge that the public employees of the Central Administrative Building of the Universidad de Caldas had on the evacuation plansduring 2004. The Universidad de Caldas is a public institution, where there are many people, that is whythe necessity arose for the employees to be prepared in handling any risk situation. The public employees were characterized social—demographically, and the level of knowledge and practices that they had on evacuation plans were evaluated. A structured survey was administered to a sample of sixty- four employees. The results showed that the higher the schooling level the more knowledge the employees had on evacuation plans. There are many employees that do not know how to use a fire extinguisher. Additionally, more than half of the employees have not received training on evacuation plans, but most of them would act correctly in case of...

Módulo II: Planificación de la Respuesta con Enfoque de Gestión del Riesgo, Programa de Capacitación Nacional en Gestión del Riesgo / Module II: Planning of the Answer with Focus of Administration of the Risk Programs National of Training in Administration of the Risk

Presente Módulo II: Planificación de la Respuesta con Enfoque de Gestión del Riesgo. Este módulo es una guía metodológica para elaborar el Plan de Prevención, Mitigación y Atención de Desastres, con énfasis en la Planificación de la Respuesta, para poder actuar eficaz y organizadamente ante cualquier desastre. Se complementa con el Sistema de Planificación Municipal (SPM) que impulsa el INIFON, pues nos conduce a vincular la planificación del desarrollo con la Gestión del Riesgo, de manera que se puedan estructurar programas y proyectos que contribuyan a reducir los riesgos en cada territorio.

Avaliação computadorizada do esvaziamento retal em voluntários assintomáticos / Computerized evaluation of the rectal evacuation in assymptomatic volunteers

O esvaziamento retal adequado, proporcionando satisfação do paciente, é o principal objetivo no processo de defecação, daí a grande importância de sua mensuração durante o exame de defecografia. Tal parâmetro é normalmente avaliado apenas de forma qualitativa e o presente trabalho propõe método objetivo de quantificação do esvaziamento retal por computador, a partir de imagens digitalizadas da fluoroscopia, e analisa os valores obtidos em vinte voluntários assintomáticos. A média do percentual de esvaziamento retal foi de 58,2por cento(13,9), o tempo de evacuação médio foi de 43,3 (27,3)segundos e o número médio de contrações foi de 4,6 (2,2). Esses resultados foram discutidos e comparados com resultados obtidos em outros trabalhos na literatura. O método computadorizado descrito neste trabalho permite a avaliação do esvaziamento retal, de forma quantitativa, sem a necessidade de radiografias e os resultados obtidos em indivíduos assintomáticos são comparáveis aos da literatura.

Atentado a la AMIA: experiencia del SAME / Terrorist assault at the AMIA: experience of the SAME

This article is related to the medical answer of the SAME (Public Emergency Medical System of the City of Buenos Aires) at the AMIA disaster at its different steps. We make a critical analusis of the actions executed at the impact area and we extract conclusion and suggestions to affront this special situation with multiple victims

Síndrome de disentérico en niños: serie de casos / Syndrome dysenteric in children: series of case

Las madres refieren antecedentes de síndrome disentérico de probable etiología amibiana cuyas características clínicas, epidemiológicas y microscópicas, hacen dudar de la certeza diagnóstica, por ello se realizó un estudio con la finalidad de conocer la frecuencia del síndrome disentérico y los agentes responsables del mismo, en el Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terreno", en pacientes con edades comprendidas entre tres meses y doce años. Se estudiaron 68 pacientes con un predominio de lactantes: 54(79,41 por ciento). La sintomatología más frecuente fue: fiebre 57(88,32 por ciento); evacuaciones con moco y sangre: 55(80,88 por ciento); deshidratación: 41(60,29 por ciento); convulsiones: 10(14,60 por ciento). En el examen de heces se trató de precisar la cantidad de leucocitos fecales, encontrándose predominio de polimorfonucleares en 26(49,05 por ciento). En el coprocultivo que se realizó a todos los pacientes el agente más aislado fue shigella flexneri en 40(55,97 por ciento). Se encontró asociación parásito-bacteriana en trece casos: tricocéfalo, un caso; ascaris lumbricoides dos casos; quistes de entamoeba histolíticas dos casos; quistes de giardia lamblia cuatro casos y trofozoitos de entamoeba histolítica cuatro casos. El tratamiento de elección fue trimetoprim-sulfametoxazol en 48(70,58 por ciento). Clínicamente el síndrome disentérico de probable etiología bacteriana se acompaña de fiebre alta y evacuaciones con moco y sangre. Debe solicitarse examen de heces en fresco con recuento diferencial leucocitario y el coprocultivo nos permite detectar el agente causal. Cuando se encuentra asociación parásito-bacteriana generalmente los primeros no son causantes del cuadro. El trimetoprin-sulfametoxazol puede ser utilizado como tratamiento de elección. En nuestro estudio la amibiasis resultó ser poco frecuente, en especial en niños menores de cinco años

Manual de prevención de incendios en establecimientos de salud / Manual of fire prevention in health facilities

El presente texto es la culminación del trabajo de investigación realizado en 1998 en los distintos hospitales, que permitió establecer las principales debilidades en este tema, logrando orientar las recomendaciones de este documento. Es un libro eminentemente técnico, su fácil lectura permite que sea comprendido por el conjunto de lectores interesados, lográndose así, conocer este tipo de amenaza y su forma de actuar preventivamente frente a ella. Los primeros capítulos indican los elementos necesarios para que exista una combustión y la manera de controlarla; en los siguientes se establecen los principales elementos de prevención, de combate del fuego una vez que éste se produce, los sistemas de evacuación y la adecuada organización que debe existir en los establecimientos, la que debe estar a cargo de las máximas autoridades a fin de poder ejecutar con éxito las acciones anteriormente señaladas. El manual tiene anexos con pautas de acreditación y de evaluación de simulacros, las que se espera sean de real utilidad y práctica normal

Preparación del colon para procedimientos electivos de endoscopia y cirugía / Oral bowel preparations for elective and rectal surgery and colonoscopy

Objetivo: Analizamos la tolerancia, resultados y costo de dos preparaciones orales, el polietilenglicol (preparación 1) y la solución de fosfato monosódico y disódico (preparación 2) para la limpieza intestinal previa a procedimientos programados de cirugía y endoscopia colorrectales. Material y Métodos: en el período abril a septiembre de 1997, analizamos 438 pacientes mayores de 15 años, con indicación de procedimientos electivos de colonoscopia y cirugía colorrectal en los centros participantes y actividad privada de los autores. Criterios de exclusión: megacolon congénito, insuficiencia cardíaca congestiva, hepática o renal; ascitis clínicamente detectable; infarto de miocardio reciente; embarazo o lactancia. El estudio se efectuó en forma multicéntrica, prospectiva, randomizada utilizando la tabla de números aleatorios y en forma de doble ciego, mediante dos fichas, la primera para el paciente que debía evaluar la tolerancia de la preparación en cuanto a sabor, presencia de naúseas, dolor y facilidad para cumplir las indicaciones con cuatro opciones posibles en cada caso. Además se le inquiría sobre antecedentes de preparación de colon, debiendo especificar cual había sido y la comparación con la actual. La segunda ficha fue completada por el profesional actuante sin conocer el resultado de la primera ni el producto utilizado y debía consignar el tipo de procedimiento y calificar la preparación en cuanto a su calidad, contenido residual, edema y procesos inflamatorios mucosos con cuatro opciones posibles. En el caso de los procedimientos quirúrgicos se consignaron los resultados del ionograma basal y luego de la preparación. Los datos se volcaron en la planilla de cálculo Excel y se valoraron por el test de bondad de ajuste de "ji cuadrado". Se analizaron 438 pacientes, con una edad promedio de 56 años, de los que 225, el 51,37 por ciento fueron de sexo masculino. El 80,36 por ciento, 352 pacientes fueron evaluados mediante colonoscopia y los 86 restantes por procedimientos quirúrgicos. Los evaluados mediante endoscopia tenían una edad promedio de 54,9 años y los de cirugía 60,4. Resultados: Las poblaciones que utilizaron ambas preparaciones no tienen diferencias significativas en cuanto a edad, sexo y tipo de procedimiento utilizado para evaluarlos, por lo que son comparables. Sabor: calificaron como agradable o tolerable el 69,72 por ciento del grupo que usó la preparación 1 y el 66,08 por ciento del grupo 2; diferencia no sginificativa...

Conocimientos del plan de protección, seguridad y evacuación en caso de sismos y su influencia en la actuación del personal en situación simulada C.E.N. de Mujeres Teresa Gonzáles de Fanning - 1997 / Knowledge of the protection plan, security and evacuation in case of earthquakes and its influence in the performance of the personnel in simulated situation - C. N. of women Teresa Gonzales de Fanning - 1997

El estudio estuvo dirigido a evaluar los conocimientos sobre el plan de protección, seguridad y evacuación en caso de sismos y su influencia en la actuación del personal directivo, administrativo, docente y de mantenimiento en una situación simulada en el CEN "Teresa Gonzáles de Fanning" (Jesús María - Lima). La población total de trabajadores en el turno mañana del nivel secundario fue de 123 y la muestra de estudio según conversión estadística de 100; a quienes se les evaluó por medio de un cuestionario de preguntas cerradas y opción única los aspectos de medios de información, organización, medidas de seguridad y primeros auxilios. Para valorar el nivel de conocimientos se empleó la escala de Staninos agrupada en tres categorías, sobresaliendo el nivel regular y dentro de ello los primeros auxilios con 34 por ciento en el nivel malo. Durante el simulacro se evaluó la actuación del personal contando con el apoyo del Comité de Defensa Civil del Colegio, también se empleó la escala de Staninos teniendo un nivel regular destacando 36 por ciento y 27 por ciento del nivel malo en medidas de seguridad y primeros auxilios respectivamente. El nivel de conocimientos en organización y primeros auxilios muestra una similitud con los resultados del simulacro a diferencia de las medidas de seguridad.

Efectividad del misoprostol en la evaluación uterina del embarazo anembrionado / Effectiveness of the misoprostol in the uterine evacuation of the anembryonic pregnancy

Para medir la efectividad del misoprostol como método no quirúrgico de evacuación uterina en el embarazo anembrionado, se estudiaron 30 pacientes con dicho diagnóstico, divididas en dos grupos (A y B) de 15 pacientes cada uno. El grupo A recibió tratamiento con misoprostol: 200 ugrs vía oral cada 6 horas por 3 veces. El Grupo B de control, sin tratamiento. Ambos grupos fueron observados por 36 horas y se les realizó ecosonograma para determinar la limpieza o no del útero y examen ginecológico para determinar modificaciones cervicales. En el Grupo A se consiguió un 86,6 por ciento de éxito (13 casos), con 60,0 por ciento de expulsión total (10 pacientes) y 20 por ciento (3 pacientes) con maduración cervical que permitió legrado sin dilatación previa (exito parcial). En el Grupo B hubo ausencia de expulsión del saco (fracaso), con 100 por ciento de legrados (15 casos), de los cuales el 80 por ciento (12 casos) ameritó dilatación previa al mismo. Los efectos indeseables observados en el Grupo A fueron un caso de sangrado genital abundante que ameritó legrado de urgencia (6,6 por ciento) y otra paciente que presentó evacuaciones diarreicas posterior a cada dosis del fármaco (6,6 por ciento). En el Grupo B se presentó como complicación del legrado 2 casos de perforación uterina (13,4 por ciento) hecho no observado en las pacientes del Grupo A sometidas a legrado. En conclusión el misoprostol administrado oralmente es un método seguro, efectivo y aceptable para inducir el aborto completo en el embarazo anembrionado y/o para producir modificaciones cervicales efectivas para la realización de un legrado directo y seguro en los casos en los que no se produce la expulsión completa